南宫市人民法院 > 诉讼服务

正文

国家赔偿申请书

2015-06-25 15:08:56 来源: 本站

 国家赔偿申请书

 

赔偿请求人:姓名、性别、出生年月、民族、学历、职业、住址、身份证号、联系方式。

 赔偿义务机关:机关名称、组织机构代码、法定代人、职务、单位住址,联系方式。

赔偿请求事项:1

              2

              3

事实和理由:

 

 

此致

××××人民法院

   

                                                      赔偿请求人:

×××年×月×日

 

 


技术支持:北京华宇信息技术有限公司